扁桃体炎的鉴别诊断

文章来源：成都仁品耳鼻喉医院发布时间：2019-03-22

　　扁桃体炎长时间反作，可成为病灶感染，并发肾炎，心肌炎，风湿性心脏病，鼾症等。关于扁桃体炎的诊断问题，成都耳鼻喉医院提醒大家：不要轻视扁桃体炎的诊断，不要以为只要口腔两侧出现红肿疼痛的症状就是扁桃体炎。因为包括急性咽炎在内的很多疾病都有类似症状，所以比较进一步的诊断十分重要。

图：扁桃体炎患者正在检查

　　扁桃体炎的自我诊断

　　一、急性扁桃体炎：由病毒引起者，局部及全身症状皆较轻，扁桃体充血，表面无渗出物。由细菌所致者症状较重，起病较急，可有恶寒及高热，体温可达39～40℃。儿童可因高热而抽搐。咽痛明显，吞咽时尤重，甚至可放射到耳部。

　　二、慢性扁桃体炎：局部多无明显自觉症状，时有咽干、异物感、发痒等，常有急性发作史。儿童桃体过度肥大可影响呼吸和吞咽。若腺样体也大时，则致鼻堵、打鼾。因小窝内细菌及毒素吸收，可致头痛、乏力及低热等。

　　体格检查扁桃体炎

　　1、急性病容，面色潮红，有口臭，舌苔厚，颈部淋巴结是下颌角处的淋巴结往往肿大，并且有触痛。

　　2、咽部检查见扁桃体充血、肿大、表面可有黄白色脓性分泌物，有时渗出物可融合成膜状。

　　3、血液学检查：白细胞总数增高，中性粒细胞增多。

　　扁桃体炎的诊断鉴别

　　根据病史、典型症状及检查所见，诊断较易。须注意与咽白喉、猩红热、流行性出血热、溃疡膜性咽峡炎、单核白细胞增多症，粒性白细胞缺乏症及淋巴白血病等相鉴别。

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图：医生给儿童扁桃体炎患者诊断病情

　　易与扁桃体炎混淆的疾病

　　成都耳鼻喉医院医生说，扁桃体炎的症状与很多病类似，在临床诊断过程中经常被、漏诊。以下是几个比较容易与扁桃体炎混淆的疾病。

　　1、急性咽炎

　　急性咽炎的全身症状一般较轻，急性扁桃体炎的全身症状则往往较重。检查时若见到扁桃体充血、肿大，甚至有黄白色脓点附着，而周围咽壁粘膜充血相对较轻，则为急性扁桃体炎;反之，若充血、水肿以咽壁粘膜为主，或咽侧索红肿，或咽后壁淋巴滤泡增生，而扁桃体炎症轻微者，则为急性咽炎。

　　2、单纯扁桃体肥大

　　扁桃体的大小并不是确定其有无慢性炎症的标准，不少扁桃体肥大的人并没有慢性炎症的表现，所以，是否患慢性扁桃体炎，要根据临床特征面定。

　　3、扁桃体肿瘤

　　扁桃体肿瘤可见于青、中年，多表现为单侧扁桃体在短期内(多为3个月至半年)明显肿大。此时，需及时到医院检查，以免贻误病情。