成都家长必看的七大腺样体疑问

腺样体在反复炎症刺激下，会呈现病理性增厚肿大，进而导致鼻塞、张口呼吸的症状，尤其夜間更加显著，如睡眠中出现打呼噜、睡不踏实，儿童常翻身频繁，仰睡时更為明显，严重者甚至出现呼吸暂停等症状。此症常见于儿童群体，常伴隨慢性扁桃体炎和扁桃体肥大。

一、为何儿童腺样体会增大？

 

腺样体主要由淋巴组织构成，与脾脏、扁桃体等共同参与免疫系统运作，因此常出现生理性肥大。通常情况下，6-7岁达到最大值，10岁后随著免疫器官功能完善，腺样体逐渐萎缩，成年后多数消失。台州市中心医院耳鼻咽喉科彭帆

 

二、何时需考虑进行腺样体手术？

 

需根据病史、鼻咽侧位片和鼻窥镜检查等综合评估决定。以下情況下需考虑手术：

 

1、影响呼吸及睡眠的打鼾和呼吸暂停，引发大脑缺氧供氧不足，妨碍儿童成长发育；

 

2、导致长期张口呼吸，出现上颌骨变长、腭弓高拱、上唇上翘、上切牙突出等症状，即所谓的“腺样体面容”；

 

3、导致后鼻孔堵塞，鼻腔分泌物引流不畅，引发慢性鼻-鼻窦炎，且經规範治療後反覆不愈；

 

4、导致咽鼓管口堵塞，引发分泌性中耳炎，且經規範治療後反覆不愈。

三、腺样体肥大的儿童何时适合手术？

 

目前并无明确规定何种年龄段的儿童适宜手术。过去因担心术后出血，常在四岁以上进行手术，如今借助鼻内窥镜的应用，可在直视下操作，电动切削器切除腺样体，术中运用射频、消融、电凝等技术精准止血，术后反应及出血较传统手术大幅降低。一般建议3岁以上即可考虑手术，若对儿童睡眠质量或发育产生严重影响，即便年龄较小亦应及早手术。

 

四、手术必须采用全身麻醉吗？

 

目前大多数医院实施腺样体手术时选择全身麻醉。原因包括：1、全身麻醉可使儿童在手术过程中无痛感，便于医生操作和止血；2、全身麻醉可避免局部麻醉给儿童带来心理伤害。

 

五、全身麻醉会影响儿童智力发展吗？

 

对于儿童咽喉部手术，绝大多数医院选择全身麻醉，目前尚未有科学证据表明全身麻醉会影响儿童智力发展。

 

六、术后应注意哪些事项？

 

1.饮食：术后6小时后可进食温凉流质食物，如牛奶、果汁等，随后逐步过渡为半流质、软食；

 

2.体温：术后3天內可能出现低热，一般低于38.5度，属术后正常反应，若持续高热则可能存在创口感染风险；

 

3.术后出血：口咽部手术易受吞咽及咳嗽影响，口腔可能出现少量淡血性分泌物，无需过度担忧，术后尽量避免用力咳嗽及打喷嚏；

 

4.术后预后：腺样体术后短期内可能仍有打鼾、鼻腔分泌物增多、鼻音重等现象，部分儿童术后数日甚至出现打鼾加重情况，随着病情好转，创面愈合，上述症状将逐渐缓解。

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