腺样体肥大的危害有多大

　　腺样体也叫做咽扁桃体，是位于鼻咽后壁的淋巴组织。如果在孩童时期，发生了腺样体受感染的情况，使得腺样体发了炎，可导致腺样体肥大的形成，从而影响患者的正常呼吸，给病人的生活、学习及工作带来还是的影响，严重的话还会产生一系列的并发症而危害健康。下面我们一起来了解下腺样体肥大的危害。
 

　　引起腺样体肥大的原因
 

　　引起腺样体肥大的主要因素主要是病菌感染，但也有其他因素。现在关注较多的就是变态反应，就是过敏原刺激导致腺体增生，包括呼吸道吸入的尘螨、花粉，进食某些食品等。腺样体肥大是否与胃食管反流有关还不得而知。

图：正常的腺样体和腺样体肥大示意图
 

　　腺样体肥大有什么症状
 

　　患有腺样体肥大的患儿可以在短时间内出现鼻子堵、张口呼吸、呼气困难，而且鼻腔内常有大量的分泌物，夜间鼾声如雷，甚至有短暂的呼吸停顿，而后深吸一口气的现象。此外，还常常伴有全身症状，如发烧、咽痛。
 

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　　腺样体多大就算是肥大
 

　　常用的判断方法是通过拍鼻咽侧位片，测量A/N值，简单讲就是看腺样体占鼻咽腔的比率。如果该值大于0.6(也有学者认为大于0.7)，腺样体就被认为是肥大增生。该值越大腺样体肥大的程度越严重。另一个判断方法是通过内镜检查腺样体肥大，观察腺样体阻塞后鼻孔的程度，阻塞程度越高腺样体肥大的程度就越高。
 

　　腺样体肥大造成的病理危害
 

　　1、腺样体肥大本身对周围自然腔道的阻塞，引起周围器官病变。
 

　　比如腺体压迫或阻塞咽鼓管咽口引起分泌性中耳炎;阻塞后鼻孔导致鼻塞以及由于气道狭窄导致呼吸气流受阻引发打鼾或睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)等。
 

　　2、腺样体作为一个感染病灶对周围器官造成危害。
 

　　向前可以引起鼻炎鼻窦炎，向两侧腺体内的病原侵袭咽鼓管可导致中耳炎。而且，由于腺样体处于上呼吸道上端，脓性的或含有病菌的分泌物向下可以引起咽炎、气管炎甚至反复的支气管肺炎等。另外，长期将分泌物吞入消化道，也可以引起消化不良，继而导致营养发育不良：包括缺钙、注意力不集中、多动、易激惹等神经毒性表现。由于腺样体肥大多数与病菌感染有关，腺体组织内长期存在耐药病菌，其作为病灶的作用比较值得重视。
 

　　因此，治疗腺样体肥大疾病不是仅仅强调它肥大所造成的危害，而是比较多的要关注其作为感染病灶所造成的危害。周围器官的炎症存在也会和腺样体彼此影响，导致病变恶性循环。比如腺样体肥大可以引起扁桃体炎、鼻炎鼻窦炎的反作或持续存在，而后者也可以导致腺样体肥大持续存在或发展。
 

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图：腺样体肥大的局部症状引发的危害
 

　　腺样体肥大对儿童的危害
 

　　腺样体肥大如果不及时治疗，不但会波及其他耳鼻喉疾病的发生，且对孩子生长和发育也会造成很大的危害，同时也会影响到孩子的学习和生活，主要危害有以下几个方面：
 

　　1、腺样体面容：腺样体肥大容易形成“腺样体面容”由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，鼻塞影响呼吸而长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、上切牙突出等，长得很像是猪八戒或丑小鸭，医学上称之为“腺样体面容”。
 

　　2、造成听力下降，易引起发耳朵疾病：由于腺样体肥大造成的鼻子堵塞，导致鼻涕向上引流，致使咽鼓管咽口受阻，会容易引起分泌性中耳炎，从而出现听力减退和耳鸣的症状。
 

　　3、引起儿童精神不正，反应迟钝：患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。
 

　　4、严重影响儿童生长发育：由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力发育。
 

　　腺样体肥大如何治疗
 

　　一种观点强调腺样体本身具有还是免疫功能，建议用ywzl，包括鼻腔局部喷药，服用抗炎药，抗生素，补钙，中药治疗等。
 

　　另一种观点强调腺样体肥大对患儿呼吸、发育的影响，建议早期手术切除。客观讲，由于手术本身存在创伤性、危险性，是否采用还是要慎重。对手术适应症的理解，主要是对“度”的把握，要有个体化治疗的理念，灵活运用。
 

　　我们在临床上经常遇到一些儿童，腺样体明显肥大，鼻炎鼻窦炎明显，甚至全组鼻窦炎(可能是变应性鼻炎表现)，在用药治疗后，很短时间内鼻窦炎治疗，腺样体缩小，这些患儿当然不需要手术治疗。但有一些小儿，确诊为腺样体肥大后，长期用药治疗，甚至到处求医、用“偏方”等，半年甚至1年症状并无改善，对家庭来讲，无论体力、精神、经济上都有很大负担，而且药物本身也存在副作用的潜在风险，所以建议手术切除较为适宜。
 

　　成都耳鼻喉医院张素玉主任以个人的经验表示：除非患儿存在严重的呼吸道阻塞表现(多数是腺样体和扁桃体肥大同时存在)，缺氧症状明显，考虑尽早手术外，一般ywzl2-3个月，如果症状不改善应考虑手术。
 

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图：腺样体肥大的全身症状引发的症状
 

　　腺样体肥大手术治疗有风险吗
 

　　多数家长害怕手术是创伤性的治疗手段，对孩子腺样体肥大的治疗存在一些风险，所以不愿意孩子进行腺样体肥大手术治疗。其实家长不必过于担心。如果有良好的设备、过硬的J1S、综合的应急能力，手术基本上可以做到快速、微量出血、短期恢复。
 

　　以上就是关于“腺样体肥大的危害”的介绍，希望对大家有所帮助。张素玉主任提醒：腺样体病理性肥大是否存在要综合评估，绝不是简单地一概而论，拍一张鼻咽侧位片或做一个鼻内镜检查就能得出结论。对于腺样体肥大要有一个比较全面正确地认识，对这种病不能置之不理，但也比较不能谈虎色变，夸大其辞，盲目治疗。

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